اختلالات آنورکتال
مهمترین علامت درد و خونریزی از رکتوم است
سایر عوارض شایع این اختلالات پرولاپس ، همورئید، ترشح از مقعد، خارش ، تورم و زخم و یبوست است.
.خون قرمز روشن از رکتوم نشانه ضایعات کولون چپ یا انورکتال است
.وجود خون روی دستمال توالت به دلیل بیماری اطراف مقعد است
.خون مخلوط با مدفوع نشانه به نفع بیماری های التهابی روده است
.خونریزی قطره قطره در همورئید وجود دارد
Anorectal abscess
علایم شایع
تورم (در آبسه‌های سطحی )
درد به هنگام لمس راست روده
تب و دیگر علایم جدی‌تر در مورد آبسه‌های عمقی‌تر
درد ضرباندار
درد به هنگام اجابت مزاج
یافته‌هاى بالینى
-
آبسه‌هاى سطحى بیشترین درد را ایجاد مى‌کنند که این درد با نشستن و
راه‌رفتن مرتبط است ولى لزوماً با اجابت مزاج ارتباطى ندارد .همچنین تورم
قرمزی وحساسیت درلمس قابل مشاهده است.
- آبسه‌هاى عمقى‌تر ممکن است باعث سپسیس سیستمیک و درد شدید درقسمت پایین شکم وتب شوند، ولى درد موضعى آنها شدید نمی باشد.
- آبسه‌هاى لگنى – رکتال فوقانى ممکن است باعث درد اندک یا عدم بروز هیچ
نشانه‌اى شود و مى‌توانند با درد پائین شکم و تب بدون منشاء مشخص همراه
باشند.
پیش‌آگهى
آبسه‌هائى
که خودبه‌خود پاره مى‌شوند یا بدون برداشتن ارتباط فیستولى آنها درناژ
مى‌گردند، تا زمانى‌که علت زمینه‌اى از بین نرود، به‌طور مکرر عود خواهند
کرد.
پیشگیری
جلوی بروز یبوست را بگیرید.
از تنقیه خودداری کنید.
عوامل تشدیدکننده بیماری
* ابتلا به بیماری گوارشی
* تزریق برای درمان بواسیر داخلی
* آسیب ناشی از نوک وسیله ی «تنقیه»
* زخم ناشی از دفع پوسته ی تخم مرغ یا استخوان ماهی
* جسم خارجی
* بواسیر بیرون زده
تشخیص
عوارض احتمالی
احتمال ایجاد فیستول مقعدی
عود آبسه در صورت عدم درمان علت زمینه‌ساز
تشخیص با معاینه بالینی داده می‌شود.
ضروریات تشخیص:
- درد ضرباندار مداوم رکتوم.
- شواهد خارجى آبسه، مانند سفتى قابل لمس و حساسیت به لمس، ممکن است وجود داشته یا نداشته باشند.
- شواهد سیستمیک عفونت.
درمان
درمان شامل بازکردن آبسه و تخلیه آن است
حین جراحی از بی‌حسی موضعی استفاده می‌شود.
برای آبسه‌های عمقی‌تر در راست روده ، معمولاً از بیهوشی عمومی استفاده می‌شود .
زخم باپانسمان جاذب (مثل کلسیم آلگینت یا هیدروفیبر)پر می شودتا اینکه به تدریج باتشکیل بافت جدید ترمیم صورت پذیرد.
داروها:
برای عفونت ممکن است آنتی‌بیوتیک یا داروی ضدقارچ تجویز شود
مسهل‌های نرم‌کننده مدفوع برای جلوگیری از یبوست
توصیه های لازم به بیمار
نشستن
در لگن آب گرم هر 4-2 ساعت ،پس از عمل جراحی ، هر بار برای 20دقیقه
در لگن یا وان حمام که ارتفاع آب گرم در آن 20-15 سانتیمتر است
بنشینید.
استفاده از صفحه گرم‌کننده ، لامپ گرم‌کننده یا کمپرس گرم برای تخفیف درد موثر است .
جلوی
بروز یبوست را بگیرید. در صورت احساس اجابت مزاج از آن خودداری
نکنید، حتی اگر درد داشته باشید. یبوست می‌تواند باعث افزایش فشار
روی زخم محل جراحی شود.
دستورات پزشک را در رابطه با تعویض پانسمان و تمیز نگاه داشتن محل جراحی رعایت کنید
فایل پاورپوینت 42 اسلاید
